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孕妇能不能拍片子(第1页)

孕妇能不能拍片子

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有一次值夜班,后半夜来了一对年轻的夫妻,男人陪着爱人来看病。

女人主诉:咳嗽后出现憋气。

内科已经初步做了心电图,排除了心脏的问题,她既往有自发性气胸的病史。

听诊后,我的初步判断是:右侧自发性气胸。

气胸是需要拍X光片来确诊的,之后需要进一步行胸部的CT来确定气胸的量和性质,这关系到患者是否需要手术治疗(胸腔闭式引流术)。

但是,一个问题出现了:女人怀孕4个月,她拒绝去放射科进行影像学检查,怕有辐射,怕导致孩子畸形。

在放射科的门口,我们通常会看到一些提醒的标语:孕妇进行检查前请说明。

这其实并不是说孕妇不能进行这些检查。

这个孕妇后来憋气的症状加重,我和她讲述了其中的辐射问题后,她决定去照一个胸片,胸片显示:右侧气胸(量大),肺部压缩约80%。

之后她住院,行手术治疗后康复出院。

孕妇能不能照X光片?关键是剂量。

X射线确实对人体有一定的辐射,也会对胎儿产生一定的影响,但是辐射必须达到一定的量才会对其产生损害。

2017年妇产协会发布指南:对于胎儿,不同胎龄对应不同的射线安全剂量。

妊娠0~2周:致畸剂量的阈值是50~100mSv(毫西弗),主要影响是致胎儿死亡;

妊娠2~8周:致畸剂量阈值是200mSv,主要影响是造成胎儿先天畸形;

妊娠8~15周:致畸剂量阈值是60~310mSv,主要影响是智力发育和畸形。

所以,胎儿的最小影响剂量阈值是50mSv,理论上只要不超过这个数值就是安全的。

孕妇做腹盆CT最大的辐射剂量是34mSv,远远低于50mSv。

如果做的是头部CT,放射科医生会用铅衣盖住孕妇腹部,胎儿受到的辐射剂量是很低的。

如果拍的是胸片,胎儿受到的辐射剂量几乎是可以忽略不计的。

一般情况下,一张普通胸片的辐射剂量是0.02mSv,一张膝关节X射线是0.005mSv,一个头部的CT是2mSv,一个胸部CT是8mSv。

这些辐射剂量都在安全范围内。

要达到50mSv,相当于要连拍2500次普通胸片,或者连做6次以上胸部CT,所以辐射必须达到一定的程度才会产生伤害,不能离开剂量而定。

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